多措并举 助力廊坊探索推进城乡居民基本医疗保险基金绩效管理

        健康是促进人的全面发展的必然要求，医疗保障事关人民群众健康福祉，党和政府始终高度重视人民健康和医疗保障制度建设。2000年以来，按照国务院的统一部署，廊坊市先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。2016年，按照国务院、河北省关于“整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗2项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度”有关要求，在2016年全面完成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作的基础上，廊坊市于2017年开始执行全市统一、城乡一体的城乡居民基本医疗保险政策，并同步开展居民大病保险工作。

        受廊坊市财政局委托，我公司承担了2019年度廊坊市城乡居民基本医疗保险基金绩效评价工作。前期，我公司邀请绩效管理专家、医保行业专家就城乡居民基本医疗保险基金绩效评价指标体系设计问题展开多次研讨，并最终确定了包含基金管理、基金运行、基金效果3个一级指标与7个二级指标、19个三级指标、44个四级指标的评价体系。

        为深入分析2019年度廊坊市城乡居民基本医疗保险基金筹集、使用及管理等情况，我公司通过现场座谈、暗访定点医院与经办机构、调取核查4家定点医院近400余万条业务数据、发放满意度调查问卷等多种方式，收集、分析廊坊市城乡居民基本医疗保险基金管理、运行与效果等绩效支撑资料。在此基础上，我公司于2020年9月22日组织开展了现场评价会，廊坊市财政局领导、医保局领导、人大代表、政协委员参加了会议。会上，来自管理、绩效、财务、医保等行业领域的5位专家，对廊坊市2019年度基金管理运行情况进行了评价。廊坊市医保局主任汇报了2019年城乡居民基本医疗保险基金运行情况，并回答绩效评价专家组提出的问题。会后，人大代表、政协委员及各位专家分别出具专家意见，并经专家组讨论后，形成了专家组意见。

        此次绩效评价工作，从基金收支平衡、基金可持续运行机制、完善基金运行管理制度体系与机制等方面，提出了医保基金可持续运行的合理化建议，以强化医保基金预算绩效管理，不断提升基金效益，逐步实现基金收支平衡。

        下一步，我公司将结合工作经验，继续开展城乡居民基本医疗保险基金研究，推动医保基金预算绩效管理更加规范科学，提高基金使用效率，全面助力医保基金预算管理提质增效，为保障和改善民生贡献一份力量。